Upp till 20 procent av kvinnor har smärta vid samlag och upp till 40 procent har problem med blåskontroll. Sjukgymnastik kan hjälpa till. (Shutterstock)

"Hur visste jag inte detta var en bäckenbottenproblem? Varför skickade inte min läkare mig här tidigare? Har du andra patienter med problem som min? "

Som fysioterapeut hör jag dessa frågor om och om igen, från människor i alla åldrar och kön, vilka är kämpar med frågor relaterade till urinvägarna, sexuell funktion och det nedre matsmältningssystemet.

Adrian är ett exempel. En 35 årig aktiv cyklist och framgångsrik professionell, han har en nagande smärta i de privata delarna som bara inte kommer att gå iväg. Det stör dess sportaktiviteter och förstör hans sexliv. Trycket från cykelsätet, den ambitiösa ansträngningen att cykla 100 kilometer på rekordtid och stressen från en galen vecka på jobbet har alla resulterat i bäckens golvmuskelspänning och kronisk bäckensmärta.

Pelvic floor frågor kan påverka någon. (Unsplash / JaneSundried), CC BY

Sedan finns det Lisa, en 63 årig kvinna som är redo att bli involverad i ett nytt förhållande. I sin sökning efter en följeslagare utforskar hon online-dating och börjar inse att sex kan vara involverat förr än senare. Hon oroar sig för att hon kanske inte är redo, fysiskt, inte haft sex i några år och undrar vad hon kunde göra för att förbättra hennes vaginala komfort och fysiska självförtroende.

Dessa patienter, och många andra, visste inte att en fysioterapeut kunde hjälpa dem. I min roll som kliniker och som kurssamordnare för bäckengolvrehabilitering på McGill University School of Physical and Occupational TherapyJag ser en stor brist på medvetenhet om den inverkan som fysioterapi kan ha på människors liv som lider av dessa mycket personliga förhållanden.

Från smärta under samlag till urininkontinens efter operation för prostatacancer, till anal inkontinens efter graviditet kan sjukgymnastik hjälpa.

Smärta vid samlag

Upp till 20 procent av kvinnorna har ont under samlag. Det här är en överraskande statistik, speciellt när den övervägande omfattar aktiva kvinnor i tjugotalet och trettiotalet, som kan tro att det finns något psykologiskt fel med dem när alla gynekologiska tester kommer upp negativa.

Vestibulodynia, en osynlig överkänslighet vid ingången till vagina, anses vara vanligaste orsaken till sexuell smärta hos pre-menopausala kvinnor. Det kan behandlas i fysioterapi.

Pelvic floor fysioterapi kan bidra till att minska smärta under samlag. (Shutterstock)

Behandla golvmusklerna spänner över det privata området under bäckenet. De ansvarar inte bara för att hjälpa till att kontrollera urin, avföring och gas, men också för att ge komfort och njutning under sex.

Dessa muskler stöder också bäckenorganen och hjälper till med balans och stabilitet. Det är viktigt att kunna träffa och slappna av i dessa muskler. Pelvic golv övningar träna musklerna för önskat resultat, och kallas ibland som "riktade" Kegels.

In pelvic floor fysioterapi, patienter lär sig övningar, och de kan få manuella behandlingar, biofeedback och / eller elektrisk stimulering. Biofeedback visar bäckengolvaktivitet på en datorskärm, vilket gör det lättare att komma i kontakt med och slappna av muskler som vanligtvis är dolda för visning. Elektrisk stimulering orsakar smärtfri muskelkontraktion, med målet att förbättra förmågan att kontrahera och slappna av naturligt.

Forskning stöder användning av fysioterapi vid behandling av en mängd bäckenstörningar. Ett team-tillvägagångssätt är idealiskt och kan, beroende på tillståndet, involvera samverkan med allmänläkare, urologer, gynekologer, sexterapeuter och andra.

Prostata, graviditet och potty

Efter operation för prostatacancer, Upp till 40 procent av män upplever problem med urininkontinens. Pelvic floor fysioterapi lär män olika strategier för att kontrollera läckage. Män kan även rådfråga före operationen för att förbereda.

Kvinnor upplever en rad bäckenbeläggningar under och efter graviditeten. Det är viktigt att nämna det många kvinnor som har haft en tredje eller fjärde graders riva under leveransen kommer att få problem med anal inkontinens senare i livet.

Vissa länder refererar systematiskt till dessa patienter för förebyggande fysioterapi och vissa centra i Kanada börjar nu följa med.

Mer än 40 procent av kvinnorna har också problem med blåskontroll. Patienter med inkontinens i stress urin och de med en överaktiv blåsan kan uppleva betydande förbättringar i fysioterapi.

Sjukgymnastik anses vara förstahandsinsats för båda typerna av inkontinens genom att International Continence Society, den Kanadensisk Urologisk Förening och Europeiska föreningen för urologi.

Förstoppning är en annan fråga som kan vara orsakad av oförmåga att slappna av i bäckenbotten och analfinkteren vid lämplig tidpunkt. Sjukgymnaster kan arbeta för att förbättra "avvecklingsdynamik" och ge förslag på livsstilsförändringar.

Hos barn kan förstoppning leda till nedsmutsning eller överflödesinkontinens. Barn kan också ses för urinvägssjukdomar.

En samordnad fysioterapiplan

Internet har bidragit till att patienterna kan lära sig om pinsamt eller tabuämnen i privatlivet för sina egna hem och har lett många att söka fysioterapi som ett livskraftigt behandlingsalternativ för bäcken.

Patienter som konsulterar bäckensgolvfrågor lär sig hur blåsan fungerar, hur bäckensbottenmusklerna kan vara involverade i förstoppning, vilket leder till att musklerna blir sådana synder i bäckensmärtor och hur ny hjärnforskning stöder en bio-psykosocial strategi för ledningen av deras problem. De finner en allierad i fysioterapeuten, som stöder dem och leder dem till förbättring av deras tillstånd.

En steg-för-steg-koordinerad sjukgymnastikplan är ett centralt element i tvärvetenskaplig hantering av patienter med sjukdomar relaterade till bäckenbotten.

Om författaren

Claudia Brown, biträdande professor, skolan för fysisk och ergoterapi, McGill University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon