Vem är utsatt för Candida Auris?

vad är Candida Auris och vem är i riskzonen?

Först erkänd för tio år sedan är Candida auris en svamp inom släktet Candida. Från shutterstock.com

Vi har nyligen hört mycket om Candida auris, en dödlig, multidrugsresistent svamp som utvecklas runt om i världen. Denna patogen har blivit märkt den nya "svamp superbug"Och utgör en betydande hot mot folkhälsan.

C. auris tenderar att infektera människor med försvagade eller kompromisserade immunförsvar. Det trivs på huden där det kvarstår i långa perioder.

Det går också in i patientens miljö - vanligtvis ett sjukhus eller åldrashem - och sticks till och överlever på ytor mycket bra.

På sjukhus, invasiva svampinfektioner, särskilt candidiasis orsakad av C. auris, kan äventyra patientens säkerhet och förvärra resultatet efter cancerbehandling eller operation.

Men det är knepigt att diagnostisera, och viktigare, C. auris har en motståndsprofil som kan göra det mycket svårt att behandla.

Många som blir sjuka med en infektion orsakad av C. auris kommer inte överleva.

Hur vanligt är den här dödliga svampen?

C. auris var först identifierade i 2009 i Japan.

Infektioner har sedan dess varit rapporterade i ett antal länder, men förekomsten av C. auris har sannolikt underskattats på de flesta ställen. Detta beror på att det är svårt att identifiera, och övervakningsprogram, där de existerar, får inte fånga alla fall.

Centren för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder i USA rapporterar det 617 fall of C. auris har upptäckts i USA.

hälsa Länder från vilka Candida aurisfall har rapporterats från februari 2019. CDC

Australien har haft väldigt få fall, och de fall vi har sett har huvudsakligen förvärvats utomlands.

Den viktorianska hälsoavdelningen noterar sjukhusvistelser i ett antal drabbade områden som Storbritannien, Indien, Pakistan, Kina, Sydafrika och delar av USA kan utgöra en risk.

Hur uppenbarar sig och hur diagnostiseras det?

C. auris tycks oftast kolonisera och infektera personer som redan är sjuk eller har äventyrat immunförsvar, såsom cancer eller transplanterade patienter eller sjukhuspassade patienter som är mycket unga eller mycket gamla.

Riskfaktorer inkluderar undertryckande av immunsystemet (t.ex. via medicinering efter organtransplantation för att förhindra organavstötning), nyligen operation, diabetes och närvaro av en inbyggd medicinsk anordning, såsom en kateter.

Närvaron av svampen på kroppen, kallad kolonisering, orsakar inte nödvändigtvis sjukdom.

Men invasiv candidiasis (det vill säga invasiv infektion med Candida arter) kan infektera blodbanan (candidemi), centrala nervsystemet och inre organ.

När infektionen sprider sig till blodomloppet kan det manifesteras som sepsis, med symtom inklusive feber, snabb andning, muskelsmärta och förvirring.

Precis som allvarliga bakterieinfektioner, C. auris kan bilda abscesser i olika delar av kroppen och kan kräva operation.

hälsa C. auris sprider sig på sjukhus och andra vårdinrättningar. Från shutterstock.com

Det kan vara svårt att diagnostisera svampinfektioner och korrekt identifiera de arter som orsakat infektionen. C. auris är mycket liknar andra vanliga svampar i Candida släktet och kan vara felidentifierat.

På de flesta australiska sjukhus använder vi ett blodkulturdiagnostiskt test. Detta är tidskrävande och bygger på specialister för att exakt identifiera patogenen.

Alternativ som molekylära diagnostiska tester används inte rutinmässigt på många sjukhus på grund av kostnaden, och även om de är, kan de kanske inte korrekt identifiera den typ av svamp som orsakat infektionen.

Dessa tester förbättras dock och kommer snart att bli tillgängliga.

Resultat för personer som avtalar C. auris

Patienter med försvagade immunförsvar som har candidemi eller invasiv candidiasis har en 30-60% chans att dö efter att ha smittats.

Men det kan vara mycket svårt att berätta om dessa patienter dör av deras infektion, eller dör med infektion, givet infektion uppträder vanligtvis när en person är redan mycket sjuk.

Ett annat problem är att behandling med antimykotiska läkemedel fördröjs rutinmässigt. Tiden mellan blodprovet och leverans av ett testresultat sträcker sig ofta utöver 48-timmar, vilket kan leda till fördröjd eller olämplig behandling (eftersom orsaken till infektion fortfarande är okänd).

Fördröjning av antifungal behandling är associerad med ökad risk för dödsfall.

Av dessa skäl behöver vi bättre tester för att diagnostisera svampinfektioner.

Varför motståndet har utvecklats

C. auris har utvecklat motstånd mot flera olika antifungala läkemedel.

Medan dess motståndsprofil varierar geografiskt, C. auris är nästan allmänt resistent mot flukonazol, ett pålitligt läkemedel i azol-klassen av svampdödande läkemedel - en av de fyra huvudklassen av existerande antifungala läkemedel.

Vi behöver lära oss mer om detta, men det har föreslagits förekomsten av antimykotisk användning i miljön bidrar till accelerationen av motståndet.

Till exempel i närvaro av azolbaserade bekämpningsmedel, vi har sett uppkomsten av azolätsbeständig Aspergillus, ett annat slag av svampar. Resistenta stammar reproducerar sedan i jorden, och infektioner kan kontraheras från sporer i luften som inhaleras.

Liknande processer kan också ha lett till förekomsten av resistenta C. auris, men det vet vi inte säkert.

Hur kan vi styra det?

C. auris är notoriskt svårt att rensa. Det ställer sig Enorma utmaningar för sjukhusrengöring och infektionskontroll.

Förutom desinfektionsmedel med antifungal aktivitet, väteperoxidånga eller UV-ljus används nu, när det är möjligt, för att rengöra förorenade miljöer.

Australien är på hög alert och sjukhusskärmspatienter som kan ha blivit utsatta.

Men vi behöver fortsatt vaksamhet, samordnade insatser för att stoppa spridningen på sjukhus och att diagnostisera det tidigt. Vi behöver också använda antifungala medel klokt i människors hälsa och i miljön.

Denna artikel har uppdaterats för att referera till Candida auris som "multidrugsresistent" snarare än "antibiotikaresistent".Avlyssningen

Om författaren

Monica Slavin, chef, avdelningsinfektionssjukdomar, Peter MacCallum Cancer Center, Peter MacCallum Cancer Center; Arjun Rajkhowa, Projektansvarig, Institutionen för medicin och radiologi, University of Melbourne; Karin Thursky, professor, Peter Doherty-institutet för infektion och immunitet, och Megan Crane, forsknings- och operationschef, National Center for infektioner i cancer, Peter MacCallum Cancer Center

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = Candida Auris; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}