Hur barndomsinfektioner och antibiotika kan öka riskerna för psykisk sjukdom

Hur barndomsinfektioner och antibiotika kan öka riskerna för psykisk sjukdom
En ny undersökning tyder på att infektioner i barndomen tillsammans med antibiotikabehandling kan påverka bakterierna i våra tarmar och öka riskerna för mentala utmaningar i senare liv. (Shutterstock)

Hospitalisering för en infektion kan ge dig större risk för psykisk sjukdom, enligt en ny studie publicerad i JAMA Psychiatry, som drar data från ungdomar i Danmark fram till 17s ålder.

Författarna fann också att antibiotikabruk var förknippad med ännu högre risk för psykisk sjukdom. Denna koppling anses delvis vara, eftersom antibiotika påverkar bakterier i tarmmikrobiomen.

Studien - som stöder nya teorier om den funktionella interaktionen mellan infektion, tarmmikrobiomen och psykisk sjukdom - är en av nära 50-papper publicerade med hjälp av data från Dansk psykiatrisk centralforskningsregister sedan den senare halvan av 2018.

Det här registret spårar för första gången kliniska data på mer än en miljon människor - i detta fall data från 1995 och framåt på danar som behandlades för psykisk sjukdom under sina första 17-år, antingen på sjukhus eller som polikliniker . Varje åtgärd av allmän och psykisk hälsotillstånd, inklusive recept och familjehistoria, dokumenterades för varje individ som de åldrade.

Den stora storleken på detta register ger internationella forskare med oöverträffade möjligheter att svara på riktade frågor om sambandet mellan livshistoria och psykisk hälsa.

Antibiotika, autism och depression

Det har föreslagits att tarmmikrobiomen, den väldigt olika bakteriegemenskapen som vi står för i våra tarmar, sänder ut signaler till hjärnan, modulerar våra humör och eventuellt vår känslighet för psykisk sjukdom.

Friska möss koloniserade med fekal mikrobiota från individer med ångest uppvisade ångestliknande symtom. (Shutterstock)

Studier i djurmodeller har redan dokumenterat sambandet mellan bakterier och depression. En forskningsgrupp visade att möss behandlade med antibiotika visade förändringar i mångfalden i tarmmikrobiomen och försämras sämre vid minnetester.

Djur utarmade av tarmen bakterier med användning av bredspektrum antibiotika uppvisade förändringar i olika störningar inklusive autism spektrum, neurodegenerativa störningar såsom Alzheimers sjukdom och depression.

I en annan anmärkningsvärd studie, fekala prover från humana patienter som lider av depression och transplanteras till råttor, tilldelade depressionsliknande symtom. I en studie, transplantationer från patienter med ångest skapade ängsliga möss.

Även om dessa studier pekar på sambandet mellan mikrobiom och psykisk hälsotillstånd, är naturen eller molekylär grunden för denna länk okänd.

Bakterier som behandling för depression?

Ett lovande forskningsområde som syftar till att definiera kopplingarna mellan mikrobiomen och den mänskliga hjärnan, fokuserar på att identifiera neuroaktiva föreningar som produceras eller konsumeras av bakterier i tarmen.

I arbetet som publicerades i Natur Mikrobiologi i december 2018, Philip Strandwitz och hans kollegor vid nordöstra universitetet i Boston, studerade en sällsynt typ av tarmbakterier med namnet KLE1738. Dessa sällsynta bakterier äter gamma-aminosmörsyra, även känd som GABA. En annan typ av bakterier, Bacteroides, producerar GABA, håller KLE1738-bakterierna levande genom att mata dem.

Dessa resultat understryker hur olika typer av bakterier fungerar i magen. Detta är viktigt för oss eftersom GABA är en neuroaktiv förening som krävs för normal funktion av vårt centrala nervsystem. Major depressiva störningar är associerade med reducerade GABA-nivåer.

Hur barndomsinfektioner och antibiotika kan öka riskerna för psykisk sjukdomFörhoppningen är att storskaliga forskningsdatabaser så småningom kommer att omvandlas till bättre patientvård. (Unsplash / Francisco Moreno), CC BY

Strandwitz antydde att mikrobiomerna innehållande mer av de GABA-producerande bakterierna skulle associeras med en lyckligare mänsklig värd. I en liten pilotstudie av 23-patienter hade de med högre nivåer av fecala bakterier, de GABA-producerande bakterierna, också relativt mild depression.

Trots att resultaten inte var avgörande, stödjer trenden en möjlig roll för bakterierna vid modifiering av svårighetsgraden av depression.

Länken mellan tarm och psykisk hälsa

Resultaten från denna lilla pilotstudie var tvetydiga eftersom antalet patienter var litet och studien inte kontrollerades för mediciner som tagen av individerna. Ett signifikant antal av dessa patienter var på antidepressiva medel av olika slag - som alla skulle förväntas få effekt.

Utöver medicinsk användning skulle andra egenskaper hos varje patient, som ålder, kön och genetisk bakgrund förväntas påverka dialogen mellan tarm och hjärna.

Med sin massiva skala lovar det danska psykiatriska registret att förändra allt detta. Att dokumentera varje klinisk aspekt i de unga livet hos mer än en miljon personer som besöker sjukhuset för psykisk sjukdom, ger möjlighet att isolera och studera varje klinisk variabel. Även efter att ha klassificerats på grund av ålder, kön, typ av psykisk sjukdom, medicinhistoria eller vissa genetiska varianter, kommer det fortfarande att finnas tillräckligt många patienter för att möjliggöra meningsfulla jämförelser.

På grund av sin storlek kunde det danska registret göra mer för att klargöra sambandet mellan tarm och mental hälsa än någonting tidigare.

Länkar med andra storskaliga databaser

Det enorma värdet av registret kan verkligen avslöjas när det är kopplat till andra stora ansträngningar, såsom de som studerar bakterieväxlingar i tarmen eller genetiska varianter hos patienter med psykisk sjukdom. Exempelvis kan pilotstudien av tarmmikrobiomen hos 23-patienter som beskrivits tidigare ses över med hjälp av en mycket större och bättre definierad patientkohort för att generera övertygande resultat som i slutändan kan översättas till förbättringar inom patientvården.

Den danska psykiatrins registers möjligheter att förbättra behandlingen av psykisk sjukdom har inspirerat andra länder att göra detsamma. I november 2016 tillkännagav den amerikanska psykiatriska föreningen lanseringen av a nationella psykiatriska registret kallas PsychPRO.

Liksom danskarna förutser amerikanska psykiatriker att ett nationellt register kommer att bidra till att driva fram framtida forskningsinsatser och också stimulera utvecklingen av nya och bättre sätt att behandla och förebygga psykiatriska sjukdomar.Avlyssningen

Om författaren

Christine Bear, professor, medicinska fakulteten, University of Toronto

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = mental hälsa; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}