Den första studien för att direkt jämföra kvalitet och erfarenhet av öppenvård mellan vuxna med eller utan primärvård konstaterar att amerikaner med primärvård fått betydligt mer högt värdevård.

De med primärvården rapporterade också bättre patientupplevelse och övergripande vårdtillgång, jämfört med dem som inte har huvudvården.

Förenta staternas hälsovårdssystem ligger i allmänhet på sjukhus och specialvård. Värdet av primärvården har dock varit oklart och debatterat, delvis på grund av begränsad forskning.

"Folk som har primärvård är fundamentalt annorlunda än dem som inte gör det. De tenderar att vara äldre, bättre försäkrade, mer vita etc. ", säger Jeffrey Linder, senior studieförfattare och chef för allmän internmedicin och geriatri i medicinska institutionen vid Northwestern Medicine. "Vårt förskott var att titta på vården för amerikaner som annars var lika lika som möjligt - men gjorde eller inte hade vårdvård."

Studien visas i JAMA Internal Medicine.

Vad räknas som primärvård?

För att bestämma om studiedeltagarna hade primärvård, bad forskarna att de skulle ge namnet på en läkare som de vanligtvis går om de är sjuka eller behöver råd om deras hälsa. Om de kunde identifiera en sådan läkare som praktiserat utanför akutavdelningen, ansågs de ha en "vanlig vårdkälla".

Dessutom behövde studiedeltagare svara på "ja" för att ta emot alla fyra "C" av primärvården:

• Första kontakten (dvs nya hälsoproblem)
• Omfattande (dvs. förebyggande vård, såsom allmänna kontroller, undersökningar och immuniseringar)
• Kontinuerlig (dvs. pågående hälsoproblem)
• Koordinerad (dvs. hänvisningar till andra hälsovårdspersonal vid behov)

Forskarna analyserade data från en nationellt representativ undersökning av den amerikanska befolkningen och anpassade sin analys för att jämföra amerikaner med liknande hälsotillstånd, demografi och andra faktorer. De tillämpade sedan en statistisk teknik för att kontrollera för potentiella confounding faktorer, såsom socioekonomisk status, fysisk hälsa och mental hälsa, för att göra jämförelser mellan praktiskt taget likvärdiga patienter.

"Högt värde" vård

Utredarna fann att trots att alla respondenter fick liknande omsorg, fick amerikaner med primärvård betydligt mer "högt värde" -tjänster, såsom rekommenderad cancer screening, diagnostisk och förebyggande testning, diabetesvård och rådgivning. De med primärvården rapporterade också bättre tillgång till hälsa och vård, jämfört med dem utan.

Patienter med primärvård var emellertid också lite mer benägna att få omsorg, särskilt onödiga antibiotika.

"Vi har ytterligare arbete att göra för att optimera mängden högvärdigt vård och minimera mängden lågvårdsvård vi levererar till patienter", säger Linder.

Sammanfattningsvis drar författarna slutsatsen att policymakers och sjukvårdssystemsledare som vill öka värdet bör överväga ökade investeringar i primärvården.

"Denna studie ger tydliga bevis för varför Amerika behöver mer primärvård", säger första författaren David Levine, en allmän internist och instruktör inom medicin vid Brigham och Women's Hospital och Harvard Medical School.

Källa: Northwestern University

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon