Preventivmedel: hur du tar pillret har mer att göra med påven än din hälsa

Preventivmedel: hur du tar pillret har mer att göra med påven än din hälsaAreeya_ann / Shutterstock.com

Det sätt på vilket kvinnor har fått råd att ta det kombinerade preventivpillen under de senaste 60-åren ökar risken för att det tas felaktigt, vilket innebär att de riskerar att bli obefintlig. Och så långt ifrån idealisk situation är resultatet av en kosmetisk quirk av piller design, baserat på långa överflödiga historiska sammanhang.

Detta beror på att vanliga kombinerade orala preventivmedel piller - t.ex. Microgynon, Rigevidon or Marvelon - är avsedda att tas under 21-dagar, följt av en sju dagars paus, under vilken tid kvinnan inte tar p-piller och upplever vaginal blödning. Pill-taking kvinnor har därför det som verkar som en "period" varje månad.

Men denna "period" är långt ifrån nödvändig. Kort före hans död i 2015 deltog jag i en föreläsning från Carl Djerassi, "pillerfaren". Han påpekade att sju dagars paus och resulterande utblåsningsblödning var utformad i piller i slutet av 50 i ett försök att övertyga Vatikanen att acceptera den nya formen av preventivmedel som en förlängning av den naturliga menstruationscykeln. I befintligt skick väl känddetta lyckades inte Påven Paul VI förbjöd artificiell preventivmedel. Trots detta har sju dagars paus kvarstått som en del av det kombinerade orala preventivpiller.

Det här är ett problem. Sju dagars paus är en fara som kan öka risken för graviditet medan du tar pillret. Detta beror på att nivån av preventivhormon i kroppen är den avgörande faktorn när det gäller att stänga av ägglossningen, utan vilken graviditet inte kan förekomma. Det tar ungefär sju dagliga doser av preventivmedel att nå tillräckliga nivåer för att stänga äggstockarna. Men sju dagars rast tillåter dessa nivåer att falla igen. Om p-piller inte återupptas vid den nionde dagen efter att ha stoppats, ägglossning kommer att inträffa.

Saknar en tillfällig piller är det osannolikt att hormonnivåerna sjunker till en nivå som riskerar ägglossning. Men med en avsiktlig sju dagars paus sänks hormonnivåerna till en punkt efter vilken ytterligare missade piller, antingen före eller efter pausen, kan tillåta ägglossning att hända.

Sju dagarars paus är därför en inbyggd fara. Många kvinnor av misstag förlänga deras piller gratis vecka genom att glömma att starta nästa paket i tid eller genom att sakna piller i paketets första eller sista vecka. De reduktion av hormoner under dessa omständigheter kan leda till oväntad ägglossning, och om samlag har ägt rum, till graviditet. Men genom att förkorta det pillerfria intervallet (från sju till fyra dagar) och minska antalet gånger per år som kvinnan uppmanas att få ett pillerfritt intervall, risken för oavsiktlig ägglossning och därmed oönskad graviditet är reducerad.

Nya mönster av piller tar

Som ett resultat många kliniker nu tjänst förlängda eller kontinuerliga pilleregimer där tre eller flera pillerpaket tas i följd och endast då har en kvinna en pillerfri vecka eller ett förkortat pillerfritt intervall på fyra dagar. Dessa mindre frekventa raster är tillräckliga för att undvika kontinuerlig stimulering av livmoderns foder, vilket kan orsaka ohälsosam överväxt av vävnaden (endometrial hyperplasi). De förhindrar också obekvämt "genombrott" blödning som i slutändan uppstår om fodret inte får skjulas.

Vissa kvinnor har redan "tri-cykla" 30 mikrogram (standarddos) eller 20 mikrogram (lägre dos) piller på detta sätt och kör två eller tre paket tillsammans innan de tar en paus, ofta för att minska biverkningarna av hormonavbrott, såsom migrän . Men för mer förlängd kontinuerlig pillerupptagning, användning av lägre dospiller innehållande 20 mikrogram östrogen rekommenderas för att kompensera den ökade årliga dosen östrogen när färre raster tas. Detta beror på att den totala dosen östrogen över tid kan associeras med den lilla men välkända, ökad risk för bröstcancer.

Användning av etablerade preventivmedel piller på detta sätt är "av licens", Vilket innebär att förskrivaren, inte tillverkaren, kommer att ha juridiskt ansvar för skada på grund av deras användning. Ändå är utökad eller kontinuerlig pilleranvändning, off licens, professionellt acceptabel, och nyare piller utvecklas och licensierad av läkemedelsföretag som är avsedda att tas på ett längre sätt, med färre pillerfria intervaller.

Lätt eller frånvarande blödning

Förutom att få färre möjligheter till ägglossning att inträffa, innebär dessa förlängda regimer också att en kvinna har färre blödande dagar. Ett översyn fann att sådana regimer var både säkra och effektiva.

Men många kvinnor uttrycker oro att blödningar varje månad kan vara skadliga för deras hälsa eller fertilitet. Tro på att menstruationsblod "byggs inuti" om blödning inte uppstår eller att kroppen behöver "rensa" sig varje månad är vanligt. Detta kan bero på ett missförstånd om varför blödning inte uppstår med något hormonellt preventivmedel.

I en naturlig menstruationscykel byggs livmodern upp under den första halvan av menstruationscykeln under påverkan av östrogen och når sin topptjocklek vid tidpunkten för ägglossningen. Den upprätthålls sedan för 14-dagar med progesteron, varefter det inte går att drabbas av blodkärl genom öppningen av blodkärl i livmoderns foder, och kvinnan upplever en period.

I de flesta preventivmetoder som orsakar brist på vaginalblödning minskar tillförseln av kontinuerligt lågdosprogesteron kraftigt förtjockningen av foderet, så att det inte finns något behov av att det ska skjutas. I kontinuerliga långverkande metoder som IUS eller preventivinsprutning upplever kvinnor kraftigt minskad eller ingen blödning eftersom fodret i stort sett är vilande. Med det kombinerade orala preventivpillen upplevs lättare blödning, eftersom det tunnare fodret sköljer som ett resultat av att hormoner tas ut, inte på grund av att man måste kasta en prolifererad foder.

Preventivmedel: hur du tar pillret har mer att göra med påven än din hälsaDen naturliga menstruationscykeln. Designua / Shutterstock.com

Många kvinnor och flickor välkomnar minskningen av blödande dagar och minskad social avbrott och missade skol- och arbetsdagar menstruationstider kan orsaka. Med det ökade erkännandet av "period fattigdom"Och de problem som vissa kvinnor står inför för att betala för menstruationsskydd kan minskade blödande dagar också vara ekonomiskt fördelaktiga för vissa.

I slutändan bör beslutet att blöda eller inte blöda vara en av enskilda kvinnor, i enlighet med deras livsstilsbehov. Cleaving till ett 21 / 7-mönster av pillerupptagning, som inleddes av sociala icke medicinska skäl, på grund av tradition eller obefogade hälsoproblem, borde inte längre vara standardpositionen när det gäller p-piller.Avlyssningen

Om författaren

Susan Walker, universitetslektor i sexual hälsa, Anglia Ruskin University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{AmazonWS: searchindex = Böcker, nyckelord = preventivmedel; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}