Varför hälsoapplikationer är som det vilda västern

Varför hälsoapplikationer är som det vilda västern

Jeff Williams, Chief Operating Officer i Apple, talar om Apple Watch 4 och dess förmåga att upptäcka oegentligheter i hjärtslag på Sept. 12, 2018 i Cupertino, Kalifornien. Marcio Jose Sanchez / AP Foto Michael L. Millenson, Northwestern University

Hjärtfrekvensmonitorn som är inbyggd i den nya Apple Watch har blivit skarp diskussion över dess risker och fördelar, trots att funktionen var rensas av Food and Drug Administration.

Men ur strålkastaren har FDA varit helt och hållet undanröja lagstiftande åtgärder på många diagnostiska hälsoprogram som riktar sig till konsumenter, och försöker accelerera digital hälsaupptagning genom att definiera många av dessa som medicinsk utrustning med låg risk.

Som Antal mobila hälsoappsapparater ökade till en rekord 325,000 i 2017 går appresultatet i stort sett unpoliced ​​vilket leder till vad som kallas "Wild West" -situationen. Tyvärr för hälso-konsumenter kan allmänheten inte lita på forskargruppen för att spela rollen som sheriff.

När kollegor och jag nyligen undersökte den medicinska litteraturen om diagnostiska appar direkt till konsumenten i en studie publicerad i Diagnos, vi har upprepade gånger funnit studier som förlorats av bias, tekniskt naïveté eller misslyckande med att ge viktig information till konsumenterna. Det fanns också en skarp brist på studier med faktiska konsumenter för att se hur de använder dessa appar och vad påverkan på individuell hälsa, om det är för bättre eller sämre, kan vara.

Appen kommer att se dig nu?

Interaktiva diagnostiska appar går nu långt bortom "Dr. Google "sökordsökningar. De lovar personlig information om huruvida ett nagande symtom sannolikt kan förvandlas till självomsorg eller om ett besök på läkarens kontor eller till och med akutrummet kan behövas. Några av dessa appar blir så populära att de har laddats ner tiotals miljoner gånger.

För att förstå huruvida de lovande karaktärerna hos dessa appar stöds av bevisen, sökte vi både peer-reviewed litteraturen och nonacademic källor. Den störande upålitligheten hos beviset för den genomsnittliga konsumenten är starkt synlig när man överväger appar som "råd" (ett noggrant valt ord) om du kan ha hudcancer.


 Få det senaste från InnerSelf


Det finns hundratals cancerrelaterade appar. Kanske för melanomhastigheter har stigit i årtionden och det är en av de vanligaste unga vuxna cancrarna, den största gruppen av artiklar som vi funnit fokuserade på dermatologiprogram. En av de mest framträdande är Hudskanning.

Om du är en läkare eller en rimligt kunnig konsument, ger Google Scholar den enklaste tillgången till bevisbaserad information. Ett av de första resultaten som dyker upp är en 2013 artikel med titeln "Skin Scan: En demonstration av behovet av FDA-reglering av medicinska appar på iPhone." Om den titeln antyder en viss brist på objektivitet är problemet inte begränsat till dermatologi. Vi hittade också en ortopedisk undersökning huruvida en symtomkontrollör kan "gissa" rätt diagnos, och en öron-, näs- och halsläkare undersökte om en app kunde diagnostisera sina egna patienter så bra som han kunde.

Den Skin Scan studie som lät larmet på reglering varnade för en stor risk för skada. Än en separat studie av samma app publicerad online två år senare var mycket mer positiv. Höjde apputvecklare förbättringar, eller var det att de första forskarna använde sina egna hudtillväxtbilder medan den andra gruppen använde smartphoneens bilder?

Svaret är oklart. Mer allmänt verkade emellertid forskare ofta omedvetna om effekten av grundläggande tekniska skillnader, till exempel om en app var beroende av användarens svar på frågor, "crowdsourced" svar på andra eller använda inmatningar från en smartphones kamera och sensorer.

Mer oroande var forskarnas brist på förståelse för allmänhetens pressande behov av tillförlitlig information. Så, till exempel, a studera av fyra smartphoneapps fann att deras känslighet för att upptäcka maligna hudskador varierade från 7-procent till 98-procent. Ändå valde forskarna att inte identifiera några av programmen med namn. På samma sätt, få undersökningar nämnde kostnader (CrowdMed, till exempel avgifter användare ett minimum av USD $ 149 per månad), och de som ibland gav bara en prisklass för en grupp av appar.

Med vetenskapliga bevis glesa, lämnas konsumenterna för att förlita sig på online recensioner - som, som en just publicerad studie av populära blodtrycksprogram varnade, kan vara farligt fel.

Eller det finns alltid en slumpmässig webbsökning.

När det gäller Skin Scan, fann min sökning att i juli rapporterade företaget som utvecklade appen en känslighet för melanomdetektering av 96 procent. Den "rapporten" var dock en del av a handel publikation intervju med SkinVision VD Erik de Heus som företaget meddelade att det hade höjt ytterligare $ 7.6 miljoner från investerare.

För tre år sedan rapporterade en National Academy of Medicine om diagnostiska fel att yrkesverksamma skulle rikta patienter till pålitliga online-resurser. Vi fann emellertid att söktermer som används av National Library of Medicine, PubMed Life Sciences-sökmotorn, har försvagat den digitala hälsorevolutionen, och medicinska tidskrifter gör ett hit-eller-miss-jobb för att helt enkelt indexera varje app som nämns i en artikel. Den engelska folkhälsovården har lanserat ett Apps-bibliotek att skära igenom förvirringen, men det finns ingen liknande resurser i landet.

Finns det ett sätt att få någon ordning, om inte lag?

Vissa webbsökande forskare på webbplatser som iMedicalApps rådgör läkare om appar som de kan använda sig själva eller andra de kan lita på att rekommendera till sina patienter. Andra som försöker föra lag och ordning till det breda öppna hälsapprogramområdet har föreslagit olika ramar, till exempel att kombinera intressenternas expertis i samarbetsvilliga hälsoapplagningsgrupper. Målet är att få innovatörer, policymakers och bevisgeneratorer gemensamt att hjälpa corral förvirrande och motstridiga uppgifter.

Och eftersom debatten om att använda Apple Watch-data för att mäta hjärthälseshow, eliminerar FDA-godkännande ensam inte risken för att konsumenter hoppar till en felaktig slutsats om vad den information de får faktiskt betyder. Men eftersom den banbrytande scenen i hälsapprogrammen börjar lösa sig in i den medicinska huvudströmmen, kräver den amerikanska allmänhetens hälsa appar och enheter som vi vet att vi kan lita på.Avlyssningen

Om författaren

Michael L. Millenson, adjungerad professor i medicin, Feinberg School of Medicine, Northwestern University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = hälsapprogram; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

 Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}

Stöd ett bra jobb!

FRÅN REDAKTORERNA

Varför ska jag ignorera COVID-19 och varför inte?
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Min fru Marie och jag är ett blandat par. Hon är kanadensisk och jag är amerikaner. Under de senaste 15 åren har vi tillbringat våra vintrar i Florida och våra somrar i Nova Scotia.
InnerSelf-nyhetsbrev: November 15, 2020
by InnerSelf Staff
Den här veckan reflekterar vi över frågan: "vart går vi härifrån?" Precis som med alla övergångsritualer, vare sig examen, äktenskap, födelse av ett barn, ett avgörande val eller förlust (eller upptäckt) av ett ...
America: Hitching Our Wagon to the World and to the Stars
by Marie T Russell och Robert Jennings, InnerSelf.com
Tja, det amerikanska presidentvalet är nu bakom oss och det är dags att göra status. Vi måste hitta gemensamma grunder mellan unga och gamla, demokrater och republikaner, liberala och konservativa för att verkligen skapa ...
InnerSelf-nyhetsbrev: oktober 25, 2020
by InnerSelf Staff
"Slogan" eller underrubrik för InnerSelf-webbplatsen är "New Attitudes --- New Möjligheter", och det är exakt temat i veckans nyhetsbrev. Syftet med våra artiklar och författare är att ...
InnerSelf-nyhetsbrev: oktober 18, 2020
by InnerSelf Staff
Dessa dagar lever vi i minibubblor ... i våra egna hem, på jobbet och offentligt, och möjligen i vårt eget sinne och med våra egna känslor. Att leva i en bubbla eller känna att vi är ...