Hospice- och palliativvårdspatienter som lyssnar på levande musik i sina rum som en del av deras behandlingsrapport känner sig bättre både emotionellt och fysiskt, en ny studierapport. De begär också färre opioidbaserade läkemedel, enligt studien.

Läkare som arbetar med allvarligt sjuka patienter på Kent Hospital och Women and Infants Hospital i Rhode Island, gav dem möjlighet att ha en flöjtspelare i sina rum som en del av deras palliativa vård, som fokuserar på att förbättra livskvaliteten och lindra symtom för människor med allvarliga sjukdomar.

Tanken var att musik skulle kunna hjälpa dessa patienter att kämpa med symtom som smärta och stress och förbättra deras humör. Studier visar att patienter som engagerar sig i bildkonst, kreativ skrivning och andra uttrycksfulla aktiviteter rapporterar förbättrat känslomässigt och psykiskt välbefinnande, enligt studien.

En hel person

"Fältet palliativ vård är mycket uppmärksam på patienten som en hel person, ser ut för deras andliga och känslomässiga välbefinnande utöver deras fysiska hälsa", säger Cynthia Peng, en tredjeårig medicinsk student vid Brown University's Warren Alpert Medicinsk skola och huvudförfattare till studien, som framträder i American Journal of Hospice och Palliative Medicine.

Forskarna genomförde studien i 2017 med 46 patienter. Under studien integrerade palliativa vårdläkare musik som kompletterande behandling i rutinbesök.

"... att i denna höga symptombörda befolkningen att något icke-farmakologiskt kan påverka sin egen [opioid] användning är ganska anmärkningsvärt."

Peng, som är utbildad som en flöjt, spelade musiken. Ofta introducerade läkaren Peng till patienter under samråd och hon spelade vanligtvis för patienten och alla familjer eller vänner presenterade strax efter den interaktionen.

Innan han kom till Brown var Peng en musiker med Georgetown Lombardi Arts and Humanities Program, som använder musik, skrivning, dans och bildkonst som en del av terapeutisk patientvård på MedStar Georgetown University Hospital.

Patient-centrerad intervention

Patienter kan begära särskilda låtar eller stilar av musik, eller lämna valet upp till Peng. Hon hade ett brett utbud av musik till hands för patienternas olika behov och preferenser, inklusive klassisk musik, folksånger, oldies, sånger och jazz. Att ha det valet såg till att insatsen var patientcentrerad, säger Peng.

Även möjligheten att avvisa eller acceptera ingripandet var ett sätt att sätta patienterna, som avstår så mycket kontroll när de är på sjukhuset, ansvarar hon, tillägger hon.

"Jag vill spendera så mycket tid som möjligt med mina barn och barnbarn ... Jag blir nu utsläppt i gott humör."

"Många av dessa patienter är inpatienterade under långa perioder", säger Peng. "Folk-familj, vänner-kan besöka, men för majoriteten av tiden är de typ av passera tid eller titta på tv.

"Att ha en intim, trevlig upplevelse för patienterna är verkligen värdefull, särskilt när de står inför många svåra beslut, problem med symptomhantering, kanske mot slutet av livet."

Forskare spårade både patienternas opioidanvändning och deras självrapporterade tillstånd före och efter Peng behandlade dem till en minikonsert i sina rum.

Patienter som valde musikinterventionen fyllde i en sexprovessversion av Edmonton Symptom Assessment Scale, som är utformad för att få en patients perspektiv på deras symtom. De svarade på frågor om smärta, ångest, depression, illamående, andfåddhet och övergripande känslor av välbefinnande före och efter musikinterventionen.

Patienter eller deras surrogater besvarade också fyra öppna frågor om deras erfarenhet av musiken efter att ha hört den.

Vilka patienter sa

Forskarna säger att svaren kan grupperas i fem allmänna kategorier: andlighet, komfort, anslutning, flykt och reflektioner.

"Musiken fick mig att tänka på Gud, ge mig fred, styrka och hopp", skrev en patient medan en annan sa om musiken "Det satte mig i ett lugnt bete".

Andra patienter sa att musiken påminde dem om att spela musik för sina barn år sedan eller välja musik att följa med sin målningspraxis. Man skrev: "Jag vill gå hem i ett gott humör. Jag vill spendera så mycket tid som möjligt med mina barn och barnbarn som möjligt. Jag blir nu utsläppt i gott humör. "

Av 46-patienterna i studien använde 33 opioider, och forskarna spårade deras användningsnivåer före och efter musikinterventionen.

Till skillnad från patientens bredare befolkning brukar användningen av opioider inte anses vara problematisk för palliativa vårdpatienter, som måste klara av många symtom från sina sjukdomar och hospice patienter, som oftast är i livets slutfaser, säger Peng.

Dessa patienter kräver ofta höga doser, och även om man kan förvänta sig att opiatanvändning ökar efter läkarbesöket, tyder studieens resultat på en trend mot minskad opioidanvändning.

Medan studien utfördes med en begränsad tidsram och patienträkning säger Peng att "Att visa att i denna befolkning med höga symptombelastningar att något icke-farmakologiskt kan påverka sin egen användning är ganska anmärkningsvärt."

Peng säger att hon hoppas att sjukhus- och klinikadministratörer kommer att överväga att inkorporera musik och andra ingrepp i patientvården.

"Klassisk musik ska inte bara vara för konsertsalar. Det borde vara något som vardagliga människor kan delta i, delta i. Jag hoppas att fler sjukhus och vårdinrättningar kan göra musik tillgänglig som en källa till komfort för patienter och deras familjer. "

Ytterligare medförfattare är från Care New England. George A. och Marilyn M. Bray-fonden för medicinska humaniora genom Warren Alpert Medical School of Brown University finansierade arbetet.

Källa: Brown University

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon