Varför Antibiotika före födseln och i tidigt liv kan påverka långsiktig hälsa

Varför Antibiotika före födseln och i tidigt liv kan påverka långsiktig hälsa

När de blir en, har hälften av australiensiska barn haft en kurs av antibiotika. Shutterstock

Halvparten av australiensiska spädbarn har fått sin första födelsedag minst en kurs av antibiotika. Detta är en av de högsta priserna av antibiotikabruk i världen.

Även om antibiotika är effektiva och potentiellt livräddande för bakterieinfektioner hos barn, ordineras de ofta för virusinfektioner, för vilka de är ineffektiva.

Onödiga antibiotika utsätter enskilda barn för eventuella biverkningar, inklusive diarré, kräkningar, utslag och allergiska reaktioner.

Överanvändningen av antibiotika ökar också risken för bakteriell resistens i det bredare samhället. Detta är när vanliga antibiotika blir ineffektiva mot vissa bakterier, vilket gör det svårt, eller till och med omöjligt, att behandla vissa infektioner.

Forskare börjar också inse att det kan finnas ytterligare långvariga hälsoskador från antibiotikaksponering i tidigt liv och före födseln, inklusive ökad risk för infektion, fetma och astma.

För närvarande svarar de flesta bakterier som orsakar barndomsinfektioner i Australien bra till antibiotika. Men det här kommer sannolikt att förändras, om vi inte använder antibiotika noggrant.


Få det senaste från InnerSelf


Tarmbakteriernas roll

Vi har ett stort antal bakterier i vår tarmen, liksom virus, svampar och andra organismer. Detta mikrobiella samhälle är kollektivt känt som mikrobiomen.

Vår mikrobiom är väsentlig för normal hälsa och utveckling och har kopplats till en ständigt växande lista över hälsoutfall som mental hälsa, immunitet, fetma, hjärtsjukdom och cancer.

Ett barns första stora kontakt med bakterier och andra mikrober uppstår vid födseln. Barn som föds vaginalt förvärvar sin ursprungliga mikrobiom från födelsekanalen och tarmen. De som levereras av kejsarsnitt är mer benägna att förvärva buggar från sin mammas hud och sjukhuset.

Antibiotika under graviditeten kan förändra moderns mikrobiom och därmed den mikrobiella profilen hennes barn förvärvar.

Antibiotika dödar inte bara de bakterier som orsakar infektionen, men också bakterier av mikrobiomen, inklusive de som är fördelaktiga. Den resulterande obalansen hos mikrobiomen är känd som dysbios.

Barnets tidiga mikrobiom, som förvärvats från moderen vid leverans, "utbildar" barnets utvecklande immunförsvar under de första veckorna och månaderna av livet.

Antibiotika under graviditeten kan förändra moderns och därmed barnets mikrobiom, som påverkar tidiga immunsvar. Detta kan öka risken för infektion i barndomen.

I en senaste danska studien, en mammas exponering för antibiotika under graviditeten var förknippad med ökad risk att hennes barn skulle utveckla en allvarlig infektion (som kräver sjukhusintag) under de första sex åren av livet.

Ökningen av risken var störst bland barn vars mammor var ordinerade till fler antibiotika och som fick dem närmare leveransen.

Det fanns också bevis på att risken var högre hos dem som leverer vaginalt.

Detta föreslår att antibiotika påverkar moderns mikrobiom, med nedströms effekter för avkomman. Andra genetiska och miljöfaktorer som delas mellan mor och barn kommer också sannolikt att spela en roll.

Fetma

Antibiotika används ofta i köttproduktion som en tillväxtpromotor. En uppskattad 80% av all antibiotikumanvändning är hos djur. Mycket av deras effekt är via husdyrets mikrobiom, som har en stor roll i ämnesomsättning och energihöppning.

Antibiotika kan också spela en liknande roll för att främja tillväxt hos människor. Det finns några bevis för att antibiotikabexponering i graviditeten är förknippad med ökad födelsevikt och fetma i det tidiga livet. Men stora studier behövs för att redogöra för de andra viktiga faktorer som också kan bidra.

Sambandet mellan antibiotika i tidig barndom och fetma är tydligare. Antibiotisk exponering inom det första levnadsåret är associerad med a 10-15% ökade risken för fetma, även om betydelsen av typ och tidpunkt för antibiotika är mindre väl förstådd.

Astma

Barn astma har ökat parallellt med antibiotisk användning, ledande forskare att undersöka en länk.

Observationsstudier har visat en samband mellan antibiotikabruk i graviditet or barndom och senare risk för astma. Detta stöder konceptet antibiotikainducerat dysbios (obalans av bakterier) och effekten på immunsystemet.

A stor befolkningsbaserad svensk studiekonstaterade emellertid att sambandet mellan astma och antibiotika var till stor del hänförligt till ett antal andra faktorer, inklusive respiratoriska infektioner som bidrog till astma och okända symtom på astma som behandlades olämpligt med antibiotika.

Men Andra studier har funnit Dessa faktorer förklarar inte fullständigt länken mellan antibiotikabruk och astma. En bättre förståelse av mikrobiomens roll i utvecklingen av astma hjälper till att klargöra antibiotikares bidrag.

Andra länkar

Antibiotisk användning i tidig barndom, och särskilt de första 12-månaderna, är kopplad till gastrointestinala sjukdomar som Crohns och glutenintolerans. Den exakta risken är svår att kvantifiera, men barn som får över sju kurser av antibiotika rapporterades ha en sjufaldig risk för Crohns sjukdom.

Andra barndomsinflammatoriska sjukdomar, inklusive juvenil idiopatisk artrit har visat en liknande förening.

Men som med astma, eftersom det här är observationsstudier, är det inte möjligt att finna en association som orsakar orsakssamband: det är möjligt att dessa barn fick antibiotika för symtom på okänd gastrointestinal eller inflammatorisk sjukdom eller för en infektion.

Slutligen är antibiotikabruk i tidig vuxenhet associerad med tarmcancer. Risken ökar med fler kurser av antibiotika. Oavsett om barnets antibiotikabehandling är förknippad med risk för cancer i vuxna tarmar har ännu inte studerats.

Antibiotika har sin plats

Antibiotika är en av de viktigaste medicinska innovationerna och räddar liv när de används på rätt sätt. Men olämplig användning leder till potentiellt otrarliga resistenta infektioner och långsiktiga hälsoproblem hos barn och vuxna.

AvlyssningenA senaste bedömningen förutsagde att den globala antibiotikanvändningen kommer att öka tre gånger med 2030 utan begränsningar. Om vi ​​inte alla arbetar tillsammans för att minska överdriften av antibiotika, kan vi ge våra barn till en framtida kronisk ohälsa. För mycket för ung undervärderade långsiktiga negativa effekter av tidig exponering av antibiotika

Om författaren

Penelope Bryant, konsult i pediatriska smittsamma sjukdomar och allmänpediatrik, Murdoch Childrens Research Institute; Cheryl Anne Jones, professor i pediatrik, University of Melbourne; David Burgner, kliniker och forskare, Murdoch Childrens Research Institute, och Nigel Curtis, professor i infektionssjukdomar i barn, Murdoch Childrens Research Institute

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = Antibiotikaresurser; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}