Hur Validating Their Distorted Memories hjälper människor med demens

Hur Validating Their Distorted Memories hjälper människor med demens

Vad är det bästa sättet att hjälpa människor som har demens? Många insatser syftar till att de kan behålla självdefinierande minnen och övertygelser. I reminiscens terapi, är de inbjudna att prata om tidigare händelser eller erfarenheter med hjälp av anvisningar som fotografier eller viktiga föremål. I godkännande terapi är det ett tydligt erkännande att de inte längre kan vara i kontakt med verkligheten på grund av minnesförluster och kan dra nytta av att utforska sin egen känsla av verklighet, bygga upp tilltro till vårdgivare och minska ångest. I livshistoria arbete, hjälper dem med demens att komma med en historia som påminner dem om viktiga händelser och aspekter av deras liv, att främja kontakter med vänner och familj. I kontroversiella nöjd demens tillvägagångssätt som beskrivs av Oliver James bok med samma namn, uppmuntras vårdgivaren att komma in i den ofta fördärvade världen av personen med demens och "leka tillsammans", efter ett manus och utan motsägelse.

Vad dessa olika tillvägagångssätt alla har gemensamt är ett erkännande att hos dem med demens är grundläggande övertygelser om vilka de är (det som ofta kallas identitet or Självuppfattning) hotas av minnesförlust och måste bevaras för att möjliggöra socialisering och förbättra funktionen. Forskare har observerat att när vi blir äldre verkar vi ha mer minnen och mer detaljerade erinringar om de händelser som upplevt i ungdomar eller tidig vuxen ålder (från 10 till 30 år gamla) under den så kallade reminiscens bump. Detta beror på att vi tar dessa händelser som självdefinierande, centrala för vem vi är.

Vi tenderar att underskatta i vilken utsträckning vi förändras genom tiden på grund av en konsistens bias - vi misslyckas helt enkelt med att uppdatera vår självbild i ljuset av nya utvecklingar. Men det är särskilt tydligt för dem med demens, som ofta ser sig som hon var före sjukdomsuppkomsten, när hon var aktiv, upptagen och självständig. Genom att uppmuntras att komma ihåg våra yngre egeners prestationer och passioner kan vi hålla fast vid känslan av vem vi är.

I sin bok Keeping Mum (2011), beskriver den brittiske filosofen Marianne Talbot hur hennes mamma var en stor berättare innan hon fick demens. En av hennes bästa historier var hur en dag, när hon var 14, var Mariannes mor sen till skolan, eftersom hennes egen mamma just hade fött tvillingar. Chefen trodde inte att det var orsaken till att hon var sen och straffet henne, vilket hon tyckte var en stor orättvisa. När demens avancerade slutade berättelsen om tvillingarnas födelse samman med andra historier (till exempel andra historier om att vara sena för skolan) och upprepades många gånger.

I deras forskning På berättande och identitet i Alzheimers sjukdom, Lars Christer Hyden och Linda Örulv, båda från Linköpings universitet i Sverige, studerade historier berättade av två kvinnor med Alzheimers sjukdom, en av dem som heter Martha.

Martha berättade ofta historien om hur hon hade lärt sig att köra och köpa en bil, trotsar tvivel på hennes man och sin egen familj. Detta var något hon var stolt över, för inte många kvinnor hade då gjort detsamma. Aspekter av hennes historia upprepades ofta, även under samma konversation, och presenterade ett antal inkonsekvenser.

De förvrängda och repetitiva minnena som Mariannes mor och Martha rapporterade är problematiska eftersom inkonsekvenserna innebar att vissa av deras trosar troligen skulle vara falska. Repetitionerna föreslog att de inte hade någon medvetenhet om att ha berättat historien innan, till samma publik. Det är emellertid viktigt att upprepa historier som vi finner centrala i våra liv, även om de innehåller felaktigheter och publiken slutar vara engagerade. Varför då?


Få det senaste från InnerSelf


När vi inte längre har tillgång till självbiografisk information kan vi gradvis förlora vår identitet - det vill säga vi behåller färre övertygelser om oss själva och vårt förflutna, och innehållet i dessa övertygelser blir allt mer vag. Detta har en negativ inverkan på vårt välbefinnande: vi förlorar förtroendet för att svara på frågor och delta i konversation med andra och tycker det är särskilt svårt att integrera information från de liv vi levde innan sjukdomen började.

I motsats till en hotad identitet, förmågan att berätta en historia som spelat en nyckelroll i våra liv och ligger bakom våra självförståelser (de orättvist straffad tonåring, den tröttsam kvinna) är avgörande för två räkningar. Först skördar vi psykologiska dra nytta av en större välbefinnande. Berättelsen av berättelsen kommer sannolikt att möjliggöra sociala utbyten och öka självförtroendet i en tid då risken för isolering är hög.

Sådana psykologiska fördelar kan enkelt översättas till epistemiska fördelar - en positiv effekt på förmågan att förvärva, behålla och använda relevant kunskap. Alla dessa sociala utbyten låter oss trots allt fortsätta att dela information med andra och få feedback från dem. Att upprepa samma historia ökar chansen att historien kommer att komma ihåg längre och förstärka vår uppfattning om oss själva.

När det gäller Mariannes mor var det meningen att hon var en ärlig tjej som hade blivit orättvist straffad. I Marthas fall var det meningen att hon skulle följa sitt eget sinne och inte vara konditionerad av andras åsikter. Självdefinierande övertygelser behålls som ett resultat av upprepade rapportering av minnen som är förvrängda.

Självklart skulle en korrekt minnesrapport spela dessa positiva roller och undvika allt problem med felaktigheter och inkonsekvenser: Verkligheten skulle inte bli förvrängd. I det kliniska sammanhanget av demens är det dock svårt att hitta korrekta minnen eftersom det finns färre hinder för minnesrapporter och färre möjligheter till självkorrigering. Att utmana en rapport som felaktig kan inte ha det önskade resultatet att det blir mer noggrannhet, men kan resultera i ett vägran att engagera sig ytterligare. Historien skulle gå vilse.

Detta har några intressanta konsekvenser för hur rapporteringen av förvrängda minnen i demens hanteras. Handla lugn för äkthet genom att uppmuntra människor med demens att leva lyckligt i en vilseledande värld snarare än eländigt i den verkliga världen kan låta patronerande och respektlöst. En noggrann undersökning av den positiva epistemiska rollen av förvrängda minnen i bevarandet av självdefinierande övertygelser - och ett erkännande av bräckligheten hos både personliga berättelser och berättare i demens - bör främja en omvärdering här.

Martha kunde ha glömt allt om att vara en starkviljade kvinna om inte för den trasiga rekorden av hennes inkonsekventa historia om att få körkort och köpa en bil. Och det är därför vi borde vara öppna för möjligheten att under vissa omständigheter falska övertygelser är otroligt användbara och, så motstridiga som det kan tyckas, nödvändigt att behålla den kunskap som är viktig.Aeon räknare - ta inte bort

Lisa Bortolotti är professor i filosofi vid University of Birmingham. Hon leder ett ERC-finansierat projekt om de psykologiska och epistemiska fördelarna med falsk och irrationell tro (PERFEKT). Hon är författare till Bedrag och andra irrationella övertygelser (2009), och irrationalitet (2014).

Denna artikel publicerades ursprungligen på aeon och har publicerats under Creative Commons.

Relaterade böcker:

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = Lisa Bortolotti; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}