Är hälsoriktlinjer för min behandling rätt för mig?

Är hälsoriktlinjer för min behandling rätt för mig?

Hälsovårdens riktlinjer produceras i allt större antal. De National Guideline Clearinghouse, en USA-baserad offentlig webbplats som sammanställer sammanfattningar av "klinisk praxis" (hälso- och sjukvård) riktlinjer, har över 1,000-poster och uppdateras varje vecka. De National Institute for Health and Care Excellence i Storbritannien har över 180 kliniska riktlinjer. Avlyssningen

Hälso-och sjukvårdens riktlinjer täcker alla aspekter av medicin, från Användning av aspirin för att förhindra hjärtattacker och koloncancer till hantera earwax och vård av idrottare med hjärnskakning.

Hälsovårdens riktlinjer påverkar politiska beslut och vård för individer. Nyligen forskning tyder dock på att allmänheten har bara en vag förståelse för vilka riktlinjer som är och hur de utvecklas.

Detta stämmer överens med min egen erfarenhet som en läkare som studerar bästa praxis för patientintrång i riktlinjets utveckling. De flesta av mina patienter och fokusgruppsdeltagare är inte kända för hur riktlinjer utvecklas. Detta kan leda till osäkerhet för patienter och bidrar till kontroverser, t.ex. debatter om mammografi riktlinjer.

Vad är riktlinjer?

Innan utbredd internetåtkomst tillät personer att systematiskt söka efter vetenskaplig bevisning, återspeglade "riktlinjer" ofta förslag från expertgrupper om hur man bäst hanterar - eller förhindrar - ett medicinskt tillstånd.

Nuvarande högkvalitativa kliniska praxis riktlinjer förankras i en grundlig översyn av tillgängliga medicinska bevis.

Detta har lett vissa organisationer att återkomma rekommendationer som gjorts i äldre riktlinjer mindre på grundval av medicinska bevis. Förra året avdelningarna för jordbruk och hälsa och mänskliga tjänster tappade rekommendationer för tandtråd från deras dietary riktlinjer, though diskutera om detta kvarstår.


Få det senaste från InnerSelf


I denna tid av bevisbaserad medicin finns olika standarder för att utveckla riktlinjer för klinisk praxis. Dessa inkluderar standarder från Riktlinjerna International Network och USA-baserade Institutet för medicin. Utvärderingen av riktlinjer Forskning och utvärdering Enterprise (AGREE) publicerar a verktyg att bedöma kvaliteten och rapporteringen av riktlinjer för klinisk praxis.

Medan olika i vissa nyanser överensstämmer internationella standarder om kärnelement. Riktlinjer sammanfatta vad som är känt (och inte känt) om olika tester och behandlingar för hälsoproblem. De gör sedan rekommendationer för förväntad bästa vård, med specifika beskrivningar av hur tillförlitliga riktlinjer utvecklare är i forskningen och rekommendationerna.

Högkvalitativa riktlinjer utvecklas av grupper av patienter och andra offentliga representanter, professionella ämnesexperter (läkare och andra hälsovårdspersonal) och riktlinjespecialister. Dessa personer bestämmer vilka frågor som ska ställas, undersöka all tillgänglig forskning, betygsätta forskningskvaliteten, överväga andra frågor (till exempel risker, fördelar, tillgänglighet, personliga preferenser och ibland kostnad) och sedan göra rekommendationer om bästa vård.

Några riktlinjer utvecklare, till exempel US Preventive Services Task Force, söka offentlig kommentar om planer för kommande riktlinjer, utkast till bevisöversyner och rekommendationer för att ge allmänheten en röst i utvecklingsprocessen.

Tillräckligheten av riktlinjer för bästa medicinska bevis innebär att rekommendationerna nu mindre benägna att drivas av panelmedlemmens åsikter och personliga erfarenheter. Att utöva hälso- och sjukvårdspersonal och allmänheten kan vara mer övertygade om att rekommendationerna i stor utsträckning bygger på objektiva recensioner av medicinsk forskning och genom genomgripande vägning av förmåner och skador.

Begränsningar

Termen "klinisk praxis riktlinje" är reserverad för att beskriva "Rekommendationer som syftar till att optimera patientvården som informeras genom en systematisk granskning av bevis och en bedömning av fördelar och skador på alternativa vårdalternativ. "

Några rekommendationer märkta (av utvecklare eller media) som "riktlinjer" är emellertid politiska eller expertkonsensusutlåtanden som tillhandahålls utan en fullständig systematisk översyn av medicinsk forskning eller erbjuds i avsaknad av användbara studier. Till exempel nyligen skärmtid rekommendationer från American Academy of Pediatrics år är American Academy of Pediatrics policy uttalande snarare än en formell riktlinje för klinisk praxis.

Även när riktlinjerna är baserade på systematisk gradering av de medicinska bevisen, ibland olika utvecklare gör olika rekommendationer. Dessa konflikter är förvirrande för patienter och för vårdpersonal. Inkonsekvenser kan spegla olika metoder för panelsammansättning, granskning och betygsättning av medicinska bevis, tolkning av bevis och / eller vägning av risker och fördelar. Inkonsekvenserna kan också representera mer om möjligheter som bidrag från intressekonflikter.

Att sätta riktlinjer till god användning

Ett vanligt missförstånd om riktlinjer för klinisk praxis är att de berättar för patienter och vårdpersonal vad de ska göra. I stället för att identifiera ett "bästa" svar sammanfattar kliniska praktiska riktlinjer vad som är känt om medicinska alternativ och beskriver förväntade fördelar och risker. Denna information kan sedan användas av patienter och vårdpersonal under delat beslutsfattande, som kombinerar patienternas värderingar och preferenser tillsammans med de bästa medicinska bevisen för att göra ett individuellt beslut.

Många kliniska rutiner är nu offentligt tillgängliga på webbplatser. En resurs för detta är National Guideline Clearinghouse, som endast accepterar riktlinjer som uppfyller vissa kvalitetsstandarder och som sammanfattar viktiga delar av deras utveckling.

Förståelse riktlinjedebatterier kan också informera beslutsfattande, hjälpa patienter och vårdpersonal vet när det finns osäkerhet på området.

Varje medicinskt beslut är en personlig och sällan finns det ett enda "rätt svar". Tillförlitliga kliniska rutiner är ett viktigt verktyg för att förbättra leveransen av högkvalitativ hälsovård till en bred publik. Individuella beslut är dock bäst när patienter samarbetar med sina vårdpersonal för att förstå bevisen och införliva sin egen medicinska historia och värderingar för att göra det bästa beslutet i den unika omständigheten.

Om författaren

Melissa J. Armstrong, biträdande professor, neurologi, University of Florida

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

{AmazonWS: searchindex = Böcker, nyckelord =; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}

FRÅN REDAKTORERNA

Räkningsdagen har kommit för GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Det republikanska partiet är inte längre ett politiskt parti i USA. Det är ett illegitimt pseudopolitiskt parti fullt av radikaler och reaktionärer vars uttalade mål är att störa, destabilisera och ...
Varför Donald Trump kunde vara historiens största förlorare
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Uppdaterad 2 juli 20020 - Hela coronavirus-pandemin kostar en förmögenhet, kanske 2 eller 3 eller 4 förmögenheter, alla av okänd storlek. Åh ja, och hundratusentals, kanske en miljon människor kommer att dö ...
Blåögon vs bruna ögon: Hur rasism lärs ut
by Marie T. Russell, InnerSelf
I detta avsnitt från Oprah Show från 1992 lärde den prisbelönta antirasismaktivisten och utbildaren Jane Elliott publiken en tuff lektion om rasism genom att visa hur lätt det är att lära sig fördomar.
En förändring kommer att komma...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 maj 2020) När jag tittar på nyheterna om händelserna i Philadephia och andra städer i landet verkar mitt hjärta efter det som händer. Jag vet att detta är en del av den större förändringen som sker ...
En låt kan lyfta hjärtat och själen
by Marie T. Russell, InnerSelf
Jag har flera sätt som jag använder för att rensa mörkret från mitt sinne när jag upptäcker att det har snett i. En är trädgårdsarbete eller spendera tid i naturen. Den andra är tystnad. Ett annat sätt är läsning. Och en som ...