Den medicinska anläggningen behöver förlora sin gudliknande makt för en hälsosammare framtid

Läkemedelsverket behöver svälja en bitter pille för en hälsosammare framtid
I medicin faller många av de värsta konsekvenserna på patienter. Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

Många läkare kommer att återkalla som en elev eller praktikant som hänger nervöst i slutet av en Deaver - en stor retraktor som används i pre-keyhole gallblåskirurgi - samtidigt som han försöker svara på kirurgens barkade frågor om anatomin i kaviteten. Problemet är att du faktiskt inte kan se in i hålan utan att lossa ditt grepp. Ett lösare grepp betyder mindre syn för kirurgen och vanligtvis en torrent av missbruk för praktikanten.

Sådana stunder av "undervisa genom förnedring"Under medicinsk utbildning understreck arten av medicinsk kultur: en totempol som placerar kirurger väldigt mycket på toppen. Faktum är att läkare länge haft både enorm autonomi och respekt för deras uppenbara gudliknande kraft att avvärja döden.

Inom denna mytologi har medicin byggt en hierarkisk och autokratisk arbetsplatskultur där oändlighet, och även uppriktigt mobbning, mot underordnade är vanliga. Medicinska studenter acculturate gradvis till detta under sin utbildning, ofta på bekostnad av deras empati och medkänsla.

En ny meta-analys av 51-studier om trakasserier och diskriminering inom medicinsk utbildning visade att 59.4% av medicinska praktikanter hade upplevt minst en form av dessa. En annan australisk studie över två medicinska skolor fann "lära av förödmjukelse" - betraktad av vissa som en typ av nödvändig härdningsupplevelse - upplevdes av 74% av eleverna och bevittnade av 84%. Många kände fortfarande sting decennier senare.

Sådana kraftorienterade, stratifierade arbetsplatser är bra för ingen. Och i medicin faller många av de värsta konsekvenserna på patienter.

Skada för patienter

Australierna är 40 gånger mer benägna att dö från fel i vården än från trafik; sådana "iatrogena" fel kostar medicin mer än A $ 2 miljarder varje år.

Dålig kommunikation som härrör från ojämna medicinska hierarkier kan vara dödlig. Fel som orsakas av dålig kommunikation är särskilt frekvent i kirurgiska lag. På samma sätt är läkarna både minst kompatibla med hand hygien protokoll och den mest motståndskraftiga mot hygienrevisioner och övervakning trots höga sjukhusinfekterade infektioner, inklusive allvarliga infektioner som multi-drug resistant staphylococcus aureus, vilket kan leda till limambuttering.


Få det senaste från InnerSelf


Förutom kliniska fel är patienter också ofta djupt skadad av och ofta omtvistad om frånvaro av god, empatisk kommunikation. Hur kan vi förvänta oss att unga läkare och sjuksköterskor erbjuder detta, när omvänden dagligen modelleras av sina kliniska seniorer mot sina kollegor och patienter?

Liksom vid många allvarligt hierarkiska kulturer upplevs en oproportionerlig diskriminering av kvinnor. I Australien har operationen Lägsta representation av kvinnor på runt 8.8%, även om det typiskt är om 50% av medicinska studenter är kvinnliga.

Självmord, psykisk sjukdom och missbruk är allt väsentligt mer vanliga bland medicinska studenter och läkare än den allmänna befolkningen, som dödsfall av fyra junior läkare bara en månad sedan demonstrerade tragiskt.

Och kvinnor är mycket mer benägna att bli drabbade än män. Denna vecka, Dr Gabrielle McMullin och flera andra kvinnliga kirurger talade djärvt av förankrad sexuella trakasserier och mobbning i operationen och sannolikheten för bestraffad behandling för alla som klagar över det.

Odling ödmjukhet

Men det finns anledning att vara optimistisk; vården förändras. Tvärvetenskapliga team blir det nya arbetsparadigmet och utplånar traditionella hierarkier. Patienter kräver mer att säga i sin omsorg, och är mer benägna att hålla läkare till konto när saker går fel. Sjukhus aktivt odlar integrerade och positiva relationer med lokala samhällen. Och arbetsplatsens hälsa och säkerhet och öva ackrediteringsförfaranden minskar risken.

Ändå är kulturändring långsam och smärtsam. När vi lär läkarstuderande att arbeta med den ökande mångfalden bland sina patienter och kollegor, uppmuntrar vi till en "kulturell ödmjukhet". Detta kräver att de är medvetna om sin egen identitet och privilegium, att respektera och vara känslig för andras identiteter och vara ödmjuka nog att erkänna att de inte vet allt som finns att veta, men vara villiga att lära.

Ödmjukhet och autonomi är inte enkla bedfellows: kunskap och förmåga att agera snabbt är kärnan i vad läkare gör och grundläggande för deras professionella identiteter. Men alltmer erkänner läkare att de två inte är ömsesidigt exklusiva. Faktum är att man inte behöver vara allvetande och att få vara sårbar även gör jobben mer tillfredsställande och hållbar.

Såsom är fallet i den andra mycket hierarkiska och maskulin arbetskraften, är militären uppmuntrande tecken på förändring. Igår, presidenten för Royal Australasian College of Surgeons, Professor Michael Grigg tillkännagav han fick en grupp av högprofilerade experter att:

"undersöka sin kultur och oroar att mobbning och trakasserier är stora inom australiensiska sjukhus."

Flyttet kom efter Victorian Health Minister Jill Hennessy sa att hon skulle fråga revisorn att titta på mobbning och trakasserier på Victoria sjukhus samt aktuella klagomål. Undersökningen skulle antingen vara en förlängning av en aktuell undersökning av våld mot vårdpersonal från patienter och besökare eller en ny.

Vissa läkare kommer kamp för att anpassa sig till ett mindre främmande samhälle där de förväntas vara ödmjuka och mänskliga lagspelare som fortfarande kan svara på gudliknande ansvar vid viktiga ögonblick. Faktum är att det finns en viktig konversation om de många föråldrade och orealistiska förväntningarna hos läkare inom både samhället och yrket.

Som kvinnan vars fall började allt, Dr Caroline Tan sa igår, "pojkeklubben" kanske inte gillar det, men "det kommer att bli till det bättre".Avlyssningen

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen.
Läs ursprungliga artikeln.

Om författarna

Claire HookerClaire Hooker är en universitetslektor och koordinator, hälso- och medicinska humaniora vid University of Sydney. Hon undersöker: individens, allmänhetens och intressenternas uppfattning om och reaktioner på hälsorisker, särskilt sjukdomsrisker (t.ex. pandemisk influensa, sjukhusförvärvad infektion) och specialiserar sig i riskkommunikation. Claire undersöker områden som rör patienternas och vårdpersonalernas erfarenheter: värdighetens karaktär, dess kompromiss i vården, arten av medicinsk konsultation och kommunikation, sjukdomens existentiella kvaliteter, förståelse av osäkerhet och gränser för bevisning inom medicin och hälsovård , val och beslut om kompletterande och alternativ medicin, andlighet och hälsa. Hon bedriver också forskning inom konst och hälsa - användningen av kreativa metoder, konstbaserad hälsofrämjande och medicinsk utbildning, etikens etik och litteratur.

Kimberley elfenbenKimberley elfenben är en seniorlärare, befolkningsmedicin och delad studentstudent, Sydney Medical School vid University of Sydney. Kimberley lär läkarstuderande och allmänläkare att förstå och kommunicera effektivt inom mångfald med hjälp av en kulturell ödmjukhet ram. Hennes forskningsintresse är effekten av stigma och diskriminering på hälsoproblem. Hon samarbetar för närvarande med Centrum för Värderingar, Etik och Medicinsk Lag och Institutionen för Prestationsstudier vid University of Sydney för att utveckla en serie workshops för att hjälpa vårdstudenter och deras lärare att förkroppsligar och anta de positiva yrkeskvaliteterna de vill se på sina arbetsplatser.

Inner Rekommenderad bok:

Collapse of Materialism: Visioner av vetenskap, Guds drömmar av Philip Comella.Materialismens kollaps: Visioner av vetenskap, Guds drömmar
av Philip Comella.

Klicka här för mer info och / eller för att beställa den här boken på Amazon.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}