Vill vissa människor ha mer vård än andra gör? Och det spelar ingen roll

För att överväga den här idén, börja med att svara på följande fråga: Vilken av punkterna nedan beskriver dig bäst?

"Jag föredrar aktiva medicinska ingrepp och är proaktiv om min hälsa. Jag gillar att göra saker som kan påverka min hälsa positivt, som att ta mediciner, läkemedel, vitaminer och / eller få frivilliga medicinska förfaranden. Om det finns ett hälsoproblem som kan hända, kommer jag förmodligen att vilja göra det. "

OR

"Om jag får det alternativet föredrar jag att inte ta droger eller få tester eller medicinska ingrepp. Det är inte nödvändigtvis fallet att jag misstroar läkare, jag föredrar bara att titta och vänta tills det är klart att medicinsk intervention behövs. Jag går genom att säga "Om det inte är trasigt, fixa inte det." "

Ditt svar kan ha breda konsekvenser för dina erfarenheter inom vården.

Maximiserare kontra minimeringsmedel

Om du trodde att det första stycket beskrev dig bäst, passar du beskrivningen av vad vi kallar "medicinsk maximizer", någon som föredrar aktiva tillvägagångssätt för vården.

Om du trodde att andra stycket beskrivit dig bäst, så är du en "medicinsk minimizer" som föredrar ett mer passivt tillvägagångssätt.

I deras 2011-bok "Ditt medicinska sinne, "Doktor Jerome Groopman och Pamela Hartzband föreslog, på grundval av deras kliniska erfarenhet, att medicinsk maximering kontra minimering är ett stabilt drag som påverkar hur människor närmar sig vården över tid och kontext.

Mina kollegor och jag ville veta huruvida medicinsk maximering kontra minimering skulle kunna förklara de olika sätten människor använder sjukvården. Vi utvecklade och validerade a 10-frågeformulär som bedömer en persons maximering eller minimering av tendenser på en skala, från en (stark minimering) till sju (stark maximering). Över fyra studier som involverar över 2,400 deltagare, fann vi denna skillnad förutsäger hälso-och sjukvård användning över en rad medicinska ingrepp och hälsoproblem, från cancer screening preferenser till vaccination.

Du kan ta frågeformuläret här för att ta reda på var du faller på maximeringsminimeringskalan.

Varför denna egenskap är viktig

Det finns två stora hinder för att optimera vården och minska utgifterna i USA

Ett problem är överutnyttjande av hälso- och sjukvårdsresurser, när människor får kostsam vård som erbjuder lite hälsofördelar - eller kan till och med orsaka skada. Overutilisering är av vissa uppskattningar, en av de viktigaste bidragsgivarna till höga hälsovårdskostnader i USA. Initiativ som Välja klokt - En kampanj från American Board of Internal Medicine för att främja konversationer mellan patienter och läkare om att välja rätt vård - hjälp till att lyfta fram det faktum att många vanliga tester och behandlingar har tvivelaktiga värden.

Å andra sidan är underutnyttjande också ett stort problem, där människor inte får vård som faktiskt kan ge en fördel. Om människor till exempel inte följer välgörande medicineringssystem eller misslyckas med att schemalägga uppföljningsuppdrag, kan de uppleva sämre hälsoutfall som en resultera.

vår forskning föreslår att denna skillnad - medicinsk maximering kontra minimering - kan vara central för att lösa båda problemen.

För att illustrera varför, föreställ dig två 50-åriga män som båda upplever kronisk halsbränna.

En är en maximizer som går till doktorn och får receptbelagt läkemedel för hans halsbränna. Vid samma besök får han också ett blodprov som tyder på att han ska ta ett statin för sitt kolesterol, liksom ett blodprov för att screena för prostatacancer som utlöser flera uppföljningstester.

Däremot är den andra 50-åringen en minimaliserare som inte går till doktorn när han känner halsbränna. Istället anpassar han sin kost för att lösa problemet. Han slutar inte ta några mediciner eller får några medicinska tester.

I vår forskning rapporterar maximizers att de får mer vård än människor med mer minimeringstendenser. Till exempel tar maximizers receptbelagda läkemedel, besöker doktorn oftare, är mer benägna att få vacciner och bloddrag, och har till och med haft mer över natten sjukhusvistelser under de senaste 10-åren jämfört med minimeringsmedel. Dessa föreningar finns även om maximeringarna inte tenderar att vara sjuka än minimeringsmedel och är lika sannolikt att rapportera att de har sjukförsäkring.

När det finns ett val att göra mellan att göra mer mot att göra mindre, kommer maximatorerna förmodligen att trycka på mer, medan minimeringarna kommer att vara nöjda med att göra mindre. Maximizers väljer ofta mer aktiva behandlingsinterventioner. Exempelvis är maximeringarna mer benägna att säga att de föredrar operation över fysisk terapi för behandling av ryggsmärta eller kemoterapi över palliativ vård för slutstadiecancer.

Är det bättre att vara en maximizer eller en minimizer?

Det kan verka som att personer som får mer vård kommer att bli friskare, eftersom de tar hand om hälsofrågor innan de blir stora problem. Det finns dock ökande bevis på att mycket sjukvård som människor får, ger minimal nytta och kan till och med orsaka skada.

Låt oss återvända till våra två 50-åriga män. Maximeringsanordningen kan vara bättre eftersom hans halsbrännsymtom och kolesterolnivåer behandlas aktivt. Minimiseraren kan dock ha förbättrat hans halsbrännsymptom eller till och med hans kolesterolrelaterade risker utan att skada några biverkningar från mediciner. Dessutom, forskning tyder på att screening för prostatacancer gör ofta mer skada genom att leda till överdiagnos - det vill säga diagnos och behandling av cancer som aldrig kommer att växa eller sprida sig. Således kan maximizer uppleva en mängd olika fysiska och känslomässiga problem relaterade till hans prostatacancer screening test som minimizer enkelt undviks.

Din preferens för att maximera eller minimera kan vara antingen fördelaktigt eller inte, beroende på situationen. Nackdelen med att vara ett minimeringsmedel är att du kan försena omsorg som du behöver. Nackdelen med att vara en maximizer är att du kan ta hand om (och spendera pengar) som du inte behövde, och som kan leda till mer skada än bra.

Vi hoppas att identifiera variationer i maximering eller minimering av tendenser kan vara användbar för att försöka ta itu med både överanvändning och underanvändning i vården. Läkare kan använda skillnaden mellan minimering och maximering för att styra samtal med patienter om nödvändig mot onödig vård. Hälsokommunikation kan också riktas mot att ta itu med bekymmerna för maximatörer, som ofta vill ha mer vård än vad som är nödvändigt, och minimerar, som kanske inte handlar för att ta hand om det de behöver.

Om författaren

Laura Scherer, biträdande professor, psykologi, University of Missouri-Columbia och Brian Zikmund-Fisher, docent i hälsobeteende och hälsoutbildning, mellanliggande meddirektör vid Centrum för bioetik och samhällsvetenskap i medicin, University of Michigan

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon