Varför behöver vi ett vaccin för periodontit, gumsjukdomenDet har forskare från University of Melbourne utvecklat ett världsförsta vaccin för att behandla tandköttssjukdomar. Deras forskning, publicerad i tidskriften NPJ vacciner, har hittills bara testat vaccinet på möss.

Om det lyckas i försök på människor kommer vaccinet att kunna förhindra kronisk tandköttssjukdom – eller parodontit – dvs. anses vara huvudorsaken av tandlossning hos människor över 30 år över hela världen.

Vad är periodontit?

Parodontit orsakar irreversibel förstörelse av benet och tandköttet som håller tänderna på plats. Om det lämnas obehandlat leder det till tandlossning.

Kronisk tandköttssjukdom påverkar 10 till 15 % av världens befolkning i genomsnitt, även om nyare studier från USA tyder på upp till hälften av befolkningen kan påverkas, med varierande svårighetsgrad.

Prevalensen av parodontit ökar med åldern och cirka 53 % av australiensarna som är 65 år och äldre har måttliga till svåra nivåer.


innerself prenumerera grafik


För de flesta människor fortskrider sjukdomen långsamt under en period på 20 till 30 år, innan de börjar tappa tänder. Parodontit är i allmänhet smärtfritt tills i senare skeden och många vet inte att de har problem.

I början och under hela sjukdomsprocessen förekommer det ofta blödningar från tandköttet vid borstning och tandtråd. Vissa patienter rapporterar blödningar när de äter och över natten.

När sjukdomen fortskrider kan tänderna lossna, det kan uppstå återkommande svullnad av tandköttet, dålig smak och/eller dålig andedräkt. Tandköttet kan börja dra sig tillbaka från tanden, vilket leder till känslighet för varma, kalla och söta saker.

I många fall är det ett besök hos tandläkaren som identifierar problemet.

Vad orsakar tandköttssjukdom?

Parodontit börjar med att bakterier ackumuleras runt tandköttskanten på tänderna och bildar plack. Det är tänkt personens immunsvar för bakterierna är det som gör skadan.

Responsen leder till att tandköttet blir inflammerat vilket får dem att blöda och lossna från tanden bildar "fickor". Placket växer sedan in i dessa fickor under tandköttsnivån. Väl under tandköttet kommer borstning och tandtråd inte att ta bort det.

Smakämnen initiala stadiet av inflammation på grund av plackbildning kallas gingivit.

Med tiden ökar fickorna i djupet och benet runt tänderna förstörs samtidigt som tandköttet drar sig tillbaka. Till slut, om den lämnas obehandlad, kommer tanden att gå förlorad.

Riskfaktorer för att få tandköttssjukdomar inkluderar dålig munhygien, att vara en man, låg inkomst och utbildning, rökning, diabetes och brist på besök hos tandläkaren.

Det inflammatoriska svaret som initieras av bakterierna verkar påverka mer än bara tandköttet. Nyligen har samband med hjärtsjukdomar och diabetes har blivit identifierade hos vissa patienter med parodontit.

Hur behandlas det?

Alla tandläkare är utbildade för att upptäcka tandköttsproblem, vilket förstärker behovet av regelbundna tandkontroller. Om sjukdomen är allvarlig remitteras patienter i allmänhet till en tandköttsspecialist eller parodontolog.

Att behandla tandköttssjukdomar innebär i allmänhet att förbättra munhygienen och ta bort avlagringar under tandköttet, samt att ta bort plack och tandsten (vilket är när plack hårdnar med tiden) från tänderna. Detta är något en tandläkare eller tandhygienist kommer att göra.

Hopplösa tänder kommer ofta att behöva dras ut.

Regelbunden tre-, fyra- eller sexmånadersuppföljning är nödvändig för att bibehålla förbättringen och därmed behålla tänderna.

Hantering av riskfaktorer är avgörande. Att sluta röka förbättrar behandlingsresultaten liksom god sockerkontroll hos diabetiker.

I svåra fall som inte svarar bra på konventionella behandlingar övervägs ofta antibiotika eller tandköttskirurgi. Den underliggande mottagligheten för tandköttssjukdomar kommer dock alltid att finnas där och utan ordentlig och regelbunden uppföljning återkommer den med efterföljande tandlossning.

Hos en liten andel parodontitpatienter finns det ytterligare utveckling av sjukdomen och tandlossning oavsett regelbunden vård.

Hur kan det förhindras?

God munhygien är avgörande för att förebygga tandköttssjukdomar. De flesta människor rengör sina tänder med en tandborste, men även rengöring mellan tänderna är viktigt för att förhindra tandköttsproblem. Detta kan antingen vara med tandtråd, tandpetare eller interdentalborstar.

Regelbundna besök hos tandläkaren eller tandhygienisten för tandköttsbedömning och rengöring är nödvändig. Det är mycket lättare att hantera de tidigare stadierna av tandköttssjukdomar.

Att hantera bakterierna som startar kaskaden av händelser som leder till parodontit är nyckeln till att slå den. Det är här det parodontala vaccinet passar in i behandlingen.

Nyligen en bakterieart har pekats ut som den främsta patogenen, eller boven. I tillräckligt antal påverkar det de typer av bakterier som byggs upp, såväl som det efterföljande immunsvaret som orsakar mer förstörelse av tandköttet.

Om denna art kan bekämpas, borde det teoretiskt sett vara mycket mindre sjukdom eller återfall av den. Vaccinet kommer att stimulera värdens immunsvar att producera antikroppar mot denna art förhindrar att siffror byggs upp och minska det inflammatoriska svaret och mängden förstörelse.

Detta kommer att resultera i förbättrade långsiktiga resultat och göra hanteringen mycket enklare och billigare.

Avlyssningen

Om författaren

Ivan Darby, professor, chef för parodontologi, University of Melbourne

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

at InnerSelf Market och Amazon