"PET-scanning är en fantastisk teknik och mycket effektiv, men att använda den på detta sätt verkar inte göra någon skillnad för dessa cancerformer som har en relativt dålig prognos", säger Mark Healey
När du har gjort det genom lungcancerbehandling, vill du se till att du tar det tidigt om det kommer tillbaka igen. Men en ny studie tyder på att sjukhus kan vara överanvändning av en dyr typ av skanning, utan inverkan på överlevnadsnivåer.
Forskare tittade på hur ofta överlevande av lung- och matstrupencancer gick genom en typ av bildbehandling som kallades PET-skanning som det primära sättet att övervaka deras tillstånd, i stället för som backstop för andra typer av skanningar.
PET är dyra, men potentiellt kraftfull. De låter läkare ser en ökad aktivitet av celler inuti kroppen inklusive snabbväxande cancerceller-och göra så tidigt. Många cancerpatienter får PET som en del av sin diagnos för att se hur avancerad deras cancer är och att se hur det svarar på behandlingen.
Men skannar rekommenderas inte som det första alternativet för långsiktig övervakning för att titta på för återfall.
I själva verket är det en av de få bildframställning som Medicare-systemet sätter gränser-närvarande, tre uppföljande PET per person, även om läkarna bara beställa dem efter observation något på en datortomografi eller annan medicinsk bild.
Trots detta fann forskarna utbredd användning när de tittade på Medicare data för mer än 100,000 lunga och matstrupen cancerpatienter som hade cancer i mitten av 2000s och uppföljande vård genom 2011.
Mer än 22 procent av patienterna i lungcancer och 31 procent av matstrupen cancerpatienter hade åtminstone en PET-undersökning för att leta efter en cancerrecurrence under uppföljningsperioden, utan att först ha en datortomografi eller annan avbildning.
Sjukhus varierade kraftigt i hur ofta de använde denna metod, från nästan aldrig någon för en majoritet av tiden i andra. Vissa sjukhus använt det åtta gånger oftare än andra.
Och oavsett hur ofta de använde det var resultatet detsamma: Patienter som gick till ett stort sjukhus för PET-användning för uppföljning av lungcancer var lika sannolikt att överleva två år som de som gick till lågt PET-användningsområde sjukhus.
"PET-scanning är en fantastisk teknik och mycket effektiv, men att använda den på detta sätt verkar inte göra någon skillnad för dessa cancerformer som har en relativt dålig prognos", säger Mark Healy, en kirurgisk bosatt och forskarassistent i kirurgi avdelningen vid University of Michigan. "Den lämpliga användningen av PET-scanning i uppföljande vård för lung- och matstrupscancer är efter rön om lägre kostnad imaging alternativ."
Nationella riktlinjer kräver denna typ av användning, men de nya resultaten tyder på att de inte följs.
"Vårt arbete visar att nästan ingen blir till tre-scan gräns som Medicare. Men, med tusentals patienter får en eller två scanningar i hela landet, är detta fortfarande ett mycket stort antal, med mycket höga kostnader. Om avsikten med policyn är att stävja över detta inte verkar vara en mycket effektiv metod, och byrån bör omvärdera hur det strukturer sina gränser. "
Bättre samordning mellan radiologer och läkare som bryr sig om cancerpatienter efter behandlingen kan också förbättra lämpligheten, säger Healy.
Forskarna använde Övervakning, epidemiologi, och slutresultat (SEER) och Medicare-länkade data för att utföra studien som publiceras i Journal of the National Cancer Institute. Uppgifterna kommer från hundratals sjukhus i hela landet, men de enskilda sjukhusen kan inte identifieras enligt villkoren för datanvändningen. Forskarna hoppas att resultaten kommer att hjälpa leverantörer av alla slag att förstå den bästa användningen av PET-skanning i cancervård och patienter också.
"Efter evidensbaserade riktlinjer för klinisk uppföljning är rätt väg att gå. Inte för PET i symptomfria patienter ", säger Healy. "Och för patienterna, om du inte har symtom och du mår bra, det finns ingen anledning att söka den här analysen."
De nationella instituten för hälsa, byrån för vårdforskning och kvalitet och det amerikanska cancerförbundet finansierade arbetet.
Källa: University of Michigan
Relaterade Bok:
at InnerSelf Market och Amazon
